.png)
يعد تآكل غضروف المفصل من أكثر أمراض المفاصل انتشارًا، خاصة مع التقدم في العمر وزيادة الوزن، وتسبب ألمًا وتيبسًا قد يحدّان من القدرة على المشي وصعود الدرج وأداء الأنشطة اليومية. ويقدم هذا المقال تعريفًا بمرض خشونة الركبة وتعليمات عملية تساعد المريض على تقليل الإجهاد عن المفصل.
ونضيف في هذه الصفحة شرحًا لأسباب المرض وعوامل الخطر وأعراضه ومراحله، وطرق التشخيص، وخيارات العلاج من التمارين والعلاج الطبيعي إلى الأدوية والحقن والجراحة، مع توضيح لبعض النصائح الشائعة في ضوء التوصيات الطبية الحديثة.
تعليمات لتخفيف آلام الركبة
التعليمات التي ينبغي لمرضى خشونةالركبة اتباعها هي كالتالي :
تمرينات ساكنة للعضلة الرباعية للركبة لتقويتها وتكون كالتالي :
تعريف المرض
يسمى هذا المرض طبيًا الفصال العظمي أو التهاب المفاصل التنكسي، وهو حالة يتآكل فيها الغضروف المفصلي الذي يغطي أطراف العظام تدريجيًا، فيفقد نعومته وقدرته على امتصاص الصدمات. ولا يقتصر الأمر على الغضروف، بل يشمل المفصل كله، بما في ذلك العظم تحت الغضروف والغشاء الزليلي والأربطة والعضلات المحيطة.
عوامل الخطر
- التقدم في العمر: يزداد انتشار المرض بعد منتصف العمر.
- السمنة: تزيد الأحمال على المفصل، وقد تسهم المواد الالتهابية التي تفرزها الأنسجة الدهنية في تطور المرض.
- الإصابات السابقة: مثل تمزق الغضروف الهلالي أو الرباط الصليبي.
- الجنس: يُلاحظ انتشاره بنسبة أعلى لدى النساء، خاصة بعد انقطاع الطمث.
- العوامل الوراثية: قد يزيد التاريخ العائلي من احتمال الإصابة.
- تشوهات المحاور: كتقوس الساقين إلى الداخل أو الخارج، مما يركز الضغط على جانب من المفصل.
- الأعمال الشاقة: التي تتطلب الركوع أو حمل الأثقال لفترات طويلة.
الأعراض والعلامات
- ألم يزداد مع الحركة والوقوف الطويل ويخف بالراحة في المراحل الأولى.
- تيبس صباحي قصير أو بعد الجلوس لفترة، يتحسن عادة خلال دقائق.
- صوت احتكاك أو طقطقة عند الثني.
- تورم متقطع في المفصل.
- محدودية في مدى الحركة وصعوبة في الثني الكامل أو المد.
- ضعف عضلات الفخذ مع مرور الوقت بسبب قلة الاستخدام.
التشخيص
يعتمد الطبيب في التشخيص على التاريخ المرضي والفحص السريري، وغالبًا ما يطلب صورة أشعة سينية للركبة في وضعية الوقوف لتقييم المسافة بين العظام ووجود النتوءات العظمية. وقد يحتاج في بعض الحالات إلى تحاليل دم أو فحص سائل المفصل لاستبعاد أنواع أخرى من التهاب المفاصل، كالروماتويد أو النقرس. ومن المهم معرفة أن شدة التغيرات في الأشعة لا تتطابق دائمًا مع شدة الألم الذي يشعر به المريض.
خيارات العلاج
التمارين والعلاج الطبيعي
تعد التمارين حجر الأساس في علاج هذه الحالة وفق أغلب الإرشادات الطبية، وخاصة تمارين تقوية عضلات الفخذ الأمامية والخلفية والورك، لأنها تخفف الحمل عن المفصل. كما تفيد التمارين منخفضة التأثير كالسباحة والمشي في الماء. أما الدراجة الثابتة فيوصي بها كثير من أخصائيي العلاج الطبيعي لمرضى الخشونة إذا كانت بمقاومة خفيفة وارتفاع مقعد مناسب، لأنها تحرك المفصل دون صدمات، وإن كان بعض المرضى قد يشعرون بانزعاج منها، لذا يُفضل تحديد التمارين المناسبة مع المعالج.
إنقاص الوزن
يشير الأطباء إلى أن فقدان جزء من الوزن الزائد قد يخفف الألم ويحسن الحركة بشكل ملحوظ لدى كثير من المرضى.
الأدوية
قد يصف الطبيب مسكنات أو مضادات التهاب موضعية أو فموية بحسب حالة المريض وأمراضه الأخرى، ويجب عدم الإفراط في تناولها دون إشراف طبي لما لها من آثار جانبية على المعدة والكلى والقلب.
الحقن
تستخدم حقن الكورتيزون داخل المفصل لتخفيف الالتهاب والألم لفترة مؤقتة، وتوجد أنواع أخرى من الحقن تختلف آراء الأطباء حول مدى فائدتها، ويقرر الطبيب ما يناسب كل حالة.
الجراحة
عندما يصبح الألم شديدًا ويؤثر بوضوح على الحياة اليومية رغم العلاجات الأخرى، قد يقترح الطبيب جراحة تعديل محور الساق لدى بعض المرضى الأصغر سنًا، أو استبدال المفصل جزئيًا أو كليًا بمفصل صناعي.
وسائل مساعدة في الحياة اليومية
- استخدام عصا في اليد المقابلة للركبة المصابة لتخفيف الحمل عند المشي.
- ارتداء أحذية مريحة ذات نعل يمتص الصدمات.
- تركيب مقابض في الحمام واستخدام مقعد مرحاض مرتفع.
- استخدام الكمادات الدافئة للتيبس والباردة للتورم بحسب ما يناسب المريض.
- توزيع الأنشطة على اليوم مع فترات راحة قصيرة.
الوقاية وإبطاء تطور المرض
لا يمكن منع جميع حالات الفصال العظمي، خاصة تلك المرتبطة بالعمر والوراثة، لكن هناك خطوات قد تقلل الخطر أو تؤخر ظهور الأعراض. فالحفاظ على وزن صحي منذ سن مبكرة يخفف الضغط التراكمي على المفاصل الحاملة للوزن، وممارسة الرياضة بانتظام تقوي العضلات الداعمة. كما أن علاج الإصابات الرياضية بشكل صحيح وإعادة التأهيل الكامل بعدها يقللان احتمال حدوث تآكل مبكر. ويُنصح الرياضيون باتباع برامج إحماء وتمارين توازن للحد من إصابات الأربطة.
الغذاء ودوره
لا يوجد غذاء يعيد بناء الغضروف، لكن النظام الغذائي المتوازن الغني بالخضروات والفواكه والأسماك يساعد على التحكم في الوزن، وتدرس بعض الأبحاث دور الأغذية المضادة للالتهاب، دون نتائج حاسمة حتى الآن. أما المكملات الغذائية الشائعة فتتفاوت الأدلة حولها، ويُنصح بمناقشتها مع الطبيب قبل تناولها.
أسئلة شائعة
هل يشفى الفصال العظمي نهائيًا؟
هي حالة مزمنة لا يعود فيها الغضروف إلى حالته الأولى، لكن يمكن السيطرة على الأعراض بشكل جيد وإبطاء تطورها بالعلاج والتمارين وتعديل نمط الحياة.
هل المشي يضر المفصل المصاب؟
المشي المعتدل على أرض مستوية مفيد عادة، ويُنصح بتجنب الإجهاد والمسافات الطويلة في فترات الألم الشديد.
متى يجب مراجعة الطبيب سريعًا؟
عند حدوث تورم مفاجئ شديد مع احمرار وحرارة في المفصل، أو حمى، أو عدم القدرة على تحميل الوزن على الساق، أو انغلاق المفصل وعدم القدرة على مدها.
خلاصة
الفصال العظمي في هذا المفصل مرض شائع لكنه قابل للإدارة، ويعتمد علاجه على مزيج من التمارين المنتظمة وإنقاص الوزن وتعديل الأنشطة اليومية، مع الأدوية أو الحقن أو الجراحة عند الحاجة. والمتابعة مع الطبيب وأخصائي العلاج الطبيعي هي الطريق الأمثل لوضع خطة تناسب كل مريض.
