.png)
يظن كثيرون أن سوء التغذية مشكلة تقتصر على الجوع والنحافة الشديدة، لكن الحقيقة أوسع من ذلك؛ فقد يعاني منه شخص يبدو ممتلئ الجسم إذا كان غذاؤه فقيرًا بالعناصر الضرورية. ولذلك فإن معرفة سوء التغذية اعراضها وعلاجها خطوة مهمة لحماية الأطفال والكبار على حد سواء.
نعرض في هذا المقال المعلومات الأساسية حول علامات التغذية السليمة وأشهر أمراض نقص البروتين والطاقة، ثم نتوسع في تعريف المشكلة وأنواعها وأسبابها والفئات الأكثر عرضة لها، وأساليب الوقاية والعلاج تحت الإشراف الطبي.
علامات التغذية السليمة وأمراض النقص
تعريف أوسع لسوء التغذية
تستخدم منظمة الصحة العالمية مفهوم سوء التغذية للدلالة على أي خلل في حصول الجسم على الطاقة والعناصر الغذائية، سواء كان ذلك نقصًا أو زيادة أو عدم توازن. وبحسب هذا التعريف يشمل المصطلح ثلاث مجموعات رئيسية:
- نقص التغذية: ويتضمن الهزال، أي انخفاض الوزن مقارنة بالطول، والتقزم، أي قصر القامة مقارنة بالعمر نتيجة نقص مزمن، ونقص الوزن مقارنة بالعمر.
- نقص المغذيات الدقيقة: مثل نقص الحديد واليود وفيتامين أ والزنك وغيرها، وقد يحدث دون أن يظهر على الشخص أي نحافة.
- زيادة الوزن والسمنة: وما يرتبط بها من أمراض مزمنة، وكثيرًا ما تجتمع السمنة مع نقص بعض الفيتامينات والمعادن بسبب الاعتماد على أطعمة غنية بالسعرات فقيرة بالقيمة الغذائية.
ويفسر هذا التعريف ما أشار إليه المقال من أن أصحاب الوزن الزائد قد يكونون مصابين بخلل غذائي دون أن يدركوا ذلك.
الفرق بين الهزال والكواشيوركور
يعد هذان المرضان من أشد صور نقص البروتين والطاقة عند الأطفال، ويختلفان في الصورة السريرية:
الهزال الشديد أو الماراسموس
ينتج عن نقص عام في السعرات الحرارية والبروتين لفترة طويلة، فيستهلك الجسم مخزونه من الدهون ثم العضلات، ويبدو الطفل نحيلًا جدًا بوجه متجعد يشبه وجوه كبار السن، ويغيب التورم عادة.
الكواشيوركور
يرتبط في الأوصاف الطبية التقليدية بنقص البروتين على وجه الخصوص، ويظهر غالبًا بعد الفطام، ويتميز بتورم الأطراف والوجه بسبب احتباس السوائل، مع تغيرات في الجلد والشعر وتضخم الكبد. وقد يخفي التورم النحافة الحقيقية فيبدو الطفل أقل نحولًا مما هو عليه. ويشير الباحثون إلى أن أسبابه أعقد من نقص البروتين وحده، وأن عوامل مثل الالتهابات قد تسهم في ظهوره.
وقد يجتمع المرضان في الطفل نفسه، وهي حالة تعرف بالكواشيوركور الماراسمي.
أسباب سوء التغذية
- الفقر وانعدام الأمن الغذائي: وهو السبب الأبرز عالميًا، خاصة في مناطق النزاعات والكوارث.
- الأمراض المزمنة: مثل أمراض الجهاز الهضمي التي تعيق امتصاص الغذاء، وأمراض الكلى والكبد والسرطان.
- العدوى المتكررة: فالإسهال المتكرر عند الأطفال يستنزف السوائل والعناصر الغذائية ويضعف الشهية.
- العادات الغذائية الخاطئة: كالاعتماد على الوجبات السريعة والمشروبات المحلاة وإهمال الخضروات والفواكه والبقوليات.
- التقدم في السن: إذ تقل الشهية وتضعف القدرة على المضغ أو الطهي لدى بعض كبار السن.
- الاضطرابات النفسية: كالاكتئاب واضطرابات الأكل التي تؤثر في كمية الطعام ونوعيته.
الفئات الأكثر عرضة
تزداد احتمالات الإصابة لدى الرضع والأطفال دون الخامسة لأن احتياجاتهم مرتفعة قياسًا بأوزانهم، ولدى الحوامل والمرضعات لزيادة الاحتياجات من الحديد وحمض الفوليك والبروتين، ولدى كبار السن والمرضى الملازمين للفراش، ومن يتبعون حميات قاسية دون إشراف مختص.
أعراض قد يغفل عنها الناس
- الشعور الدائم بالتعب وضعف التركيز.
- بطء التئام الجروح وتكرار الإصابة بالعدوى.
- شحوب الجلد وتشقق زوايا الفم.
- تساقط الشعر أو ضعف الأظافر.
- تأخر النمو عند الأطفال مقارنة بأقرانهم.
هذه العلامات قد تكون لها أسباب أخرى، ولذلك لا ينبغي الاعتماد عليها في التشخيص الذاتي، بل يُنصح بمراجعة الطبيب لإجراء الفحوص المناسبة.
كيف يُشخَّص سوء التغذية؟
يعتمد الأطباء على مجموعة من الأدوات لتقييم الحالة الغذائية، أولها القياسات الجسمية كالوزن والطول ومحيط منتصف الذراع، وتقارن نتائج الأطفال بمنحنيات النمو المعيارية لمعرفة موقع الطفل بين أقرانه. ويُحسب لدى البالغين مؤشر كتلة الجسم، مع الانتباه إلى أنه وحده لا يكشف نقص المغذيات الدقيقة.
وتأتي بعد ذلك الفحوص المخبرية، مثل تعداد الدم الكامل للكشف عن فقر الدم، وقياس بروتينات الدم وبعض الفيتامينات والمعادن عند الحاجة. كما يسأل الطبيب عن العادات الغذائية والتاريخ المرضي والأدوية، لأن بعض العلاجات تؤثر في الشهية أو الامتصاص. ويساعد هذا التقييم الشامل على تحديد نوع الخلل ودرجته ووضع خطة مناسبة.
العلاج تحت الإشراف الطبي
يختلف العلاج بحسب شدة الحالة وسببها. ففي الحالات الخفيفة قد يكفي تعديل النظام الغذائي بمساعدة اختصاصي تغذية، مع معالجة السبب الأساسي إن وجد. أما الحالات الشديدة، خاصة عند الأطفال، فتحتاج إلى رعاية طبية متخصصة قد تشمل الدخول إلى المستشفى، لأن إعادة التغذية السريعة لجسم منهك قد تسبب اضطرابات خطيرة في الأملاح والسوائل تعرف بمتلازمة إعادة التغذية. ولهذا تتبع الفرق الطبية بروتوكولات تدريجية مدروسة.
وتستخدم المنظمات الإنسانية في المناطق المتضررة أغذية علاجية جاهزة غنية بالطاقة والعناصر الدقيقة، صممت لعلاج الهزال لدى الأطفال في المجتمع دون الحاجة دائمًا إلى المستشفى. أما المكملات الغذائية والفيتامينات فينبغي أن يحدد الطبيب نوعها وكميتها، لأن الإفراط في بعضها كفيتامين أ وفيتامين د قد يكون ضارًا.
ويحتاج المريض بعد تجاوز المرحلة الحرجة إلى متابعة منتظمة للتأكد من استعادة الوزن والنمو الطبيعيين، ومن عدم عودة المشكلة بسبب الظروف نفسها التي أدت إليها، كما يفيد تثقيف الأسرة حول تحضير وجبات متوازنة بتكلفة معقولة.
نصائح للوقاية
- تنويع الطعام بين الحبوب الكاملة والبقوليات والخضروات والفواكه ومصادر البروتين كالبيض والأسماك واللحوم ومنتجات الألبان.
- تشجيع الرضاعة الطبيعية في الأشهر الأولى كما توصي الجهات الصحية، ثم إدخال الأطعمة المكملة المناسبة في وقتها.
- متابعة نمو الأطفال بانتظام لدى مراكز الرعاية الأولية.
- الحفاظ على النظافة ومياه الشرب الآمنة للحد من الإسهال والعدوى.
- الانتباه إلى غذاء كبار السن ومساعدتهم في تحضير وجبات متوازنة.
أسئلة شائعة
هل يمكن أن يعاني الشخص البدين من سوء التغذية؟
نعم، فقد يحصل على سعرات زائدة مع نقص في الفيتامينات والمعادن، وهذا ما يسمى أحيانًا بالجوع الخفي.
هل تكفي الفيتامينات وحدها لعلاج الحالة؟
لا، فالعلاج يقوم على غذاء متوازن ومعالجة السبب، والمكملات جزء من الخطة يحددها الطبيب بحسب الحاجة.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
عند فقدان الوزن دون سبب واضح، أو توقف نمو الطفل، أو ظهور تورم أو تغيرات ملحوظة في الجلد والشعر، أو استمرار التعب الشديد.
خلاصة
سوء التغذية مشكلة متعددة الوجوه تشمل النقص والزيادة وخلل المغذيات الدقيقة، ولا تظهر دائمًا في صورة نحافة. والوقاية تبدأ من مائدة متنوعة ومتابعة صحية منتظمة، أما العلاج فيجب أن يكون تحت إشراف طبي، خاصة لدى الأطفال والحالات الشديدة.
