.png)
اضطراب الوسواس القهري من الاضطرابات النفسية التي قد تبدأ في الطفولة أو المراهقة، وكثيرًا ما يمر دون تشخيص لأن الطفل يخفي أفكاره خجلًا، أو لأن الأهل يظنون أن سلوكياته المتكررة مجرد عادات أو عناد. والتعرف المبكر عليه يفتح الباب لعلاج فعال يحسن حياة الطفل وأسرته.
في هذا المقال نعرّف بالوسواس القهري وأسبابه، ثم نتوسع في أعراضه لدى الأطفال خاصة، والفرق بينه وبين طقوس الطفولة الطبيعية، وطرق التشخيص، والعلاج المعرفي السلوكي بالتعرض ومنع الاستجابة، ودور الأسرة والمدرسة.
تعريف الوسواس القهري وأسبابه
كيف يظهر الوسواس القهري عند الأطفال؟
يتكون الاضطراب من عنصرين: الوساوس، وهي أفكار أو صور أو دوافع متكررة غير مرغوبة تسبب قلقًا شديدًا، والأفعال القهرية، وهي سلوكيات أو أفعال ذهنية يكررها الطفل ليخفف ذلك القلق أو ليمنع حدوث أمر سيئ يخشاه. وقد يدرك الطفل الأكبر سنًا أن هذه الأفكار مبالغ فيها، بينما قد لا يدرك الصغير ذلك.
وساوس شائعة
- الخوف المفرط من الجراثيم والتلوث والمرض.
- الخوف من أن يصيب الأهل مكروه.
- الحاجة إلى أن تكون الأشياء متناظرة أو مرتبة بطريقة دقيقة.
- أفكار مزعجة متكررة يخجل منها الطفل ويخشى أن تعني أنه سيئ.
- شكوك دينية أو أخلاقية مفرطة لدى بعض الأطفال والمراهقين.
أفعال قهرية شائعة
- غسل اليدين مرات كثيرة حتى تتشقق.
- التحقق المتكرر من الأبواب والأدوات المدرسية.
- الترتيب وإعادة الترتيب حتى يشعر الطفل أن الأمر صحيح.
- العد أو التكرار أو لمس الأشياء عددًا معينًا من المرات.
- طلب الطمأنة المتكرر من الأهل بالأسئلة نفسها.
الفرق بين الطقوس الطبيعية والاضطراب
من الطبيعي أن يمر الأطفال الصغار بمراحل يحبون فيها الروتين، كترتيب ألعابهم أو سماع القصة نفسها كل ليلة. ويصبح الأمر مثيرًا للقلق حين تستهلك الأفعال وقتًا طويلًا يوميًا، أو تسبب ضيقًا واضحًا للطفل، أو تعطل دراسته ونومه وعلاقاته، أو حين يغضب الطفل غضبًا شديدًا إذا مُنع منها. وهنا يُنصح بمراجعة طبيب نفسي للأطفال أو أخصائي نفسي.
العوامل المرتبطة بالاضطراب
يرى الباحثون أن الوسواس القهري ينتج عن تفاعل عوامل متعددة، منها الاستعداد الوراثي إذ يلاحظ أنه أكثر شيوعًا في بعض العائلات، واختلافات في عمل دوائر معينة في الدماغ، إضافة إلى عوامل بيئية ونفسية. كما يدرس العلماء فرضية ظهور أعراض وسواسية مفاجئة لدى بعض الأطفال بعد عدوى بكتيرية معينة، وهي مسألة ما زالت موضع بحث ونقاش طبي. ومن المهم التأكيد للأهل أن الاضطراب ليس نتيجة تربية خاطئة، ولا ضعفًا في شخصية الطفل.
التشخيص والعلاج
يعتمد التشخيص على مقابلة سريرية مع الطفل والأهل، وقد يستخدم المختص مقاييس معتمدة لتقدير شدة الأعراض، مع البحث عن اضطرابات مصاحبة شائعة مثل القلق أو الاكتئاب أو اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه أو اللوازم الحركية.
العلاج المعرفي السلوكي
تشير الإرشادات العلاجية إلى أن العلاج المعرفي السلوكي، خاصة أسلوب التعرض ومنع الاستجابة، هو الخيار الأول للأطفال في كثير من الحالات. ويقوم على تعريض الطفل تدريجيًا وبإشراف المعالج للمواقف التي تثير قلقه، مع مساعدته على عدم القيام بالفعل القهري، فيتعلم أن القلق ينخفض وحده مع الوقت دون الحاجة إلى الطقوس. ويُشرك الأهل عادة في الخطة العلاجية.
الأدوية
في الحالات المتوسطة والشديدة، أو عند عدم كفاية العلاج النفسي وحده، قد يقرر الطبيب النفسي وصف أدوية معينة مع متابعة دقيقة، ولا يجوز إعطاء أي دواء للطفل إلا بوصفة ومتابعة طبية.
دور الأسرة والمدرسة
- الفهم بدل اللوم: فالطفل لا يختار أفكاره ولا يتعمد إزعاج أهله.
- تقليل المجاراة: كثيرًا ما يشارك الأهل دون قصد في الطقوس، كالإجابة عن أسئلة الطمأنة مرارًا، وهذا يقوي الاضطراب، ويرشدهم المعالج إلى تقليله تدريجيًا.
- تشجيع الإنجازات الصغيرة: والثناء على شجاعة الطفل في مواجهة مخاوفه.
- التنسيق مع المدرسة: لإعطاء الطفل مرونة مؤقتة في الواجبات أو الاختبارات عند الحاجة، وحمايته من التنمر.
- العناية بالأسرة كلها: لأن الاضطراب يرهق الوالدين والإخوة أيضًا.
الوسواس القهري عند المراهقين
في سن المراهقة قد تتخذ الأعراض أشكالًا مختلفة، وقد يزداد حرص المراهق على إخفائها خوفًا من نظرة الأقران. ومن المهم أن يشعر بأن الحديث مع الأهل أو المرشد المدرسي آمن، وأن طلب المساعدة علامة نضج لا ضعف. كما يحتاج الأهل إلى الانتباه لاحتمال تراجع التحصيل الدراسي أو الانعزال، والتواصل مع المختص لوضع خطة تناسب هذه المرحلة العمرية.
أسئلة شائعة
هل يشفى الطفل من الوسواس القهري؟
يتحسن كثير من الأطفال تحسنًا كبيرًا مع العلاج المناسب، وقد تخف الأعراض كثيرًا أو تصبح تحت السيطرة، بينما يحتاج بعضهم إلى متابعة على فترات.
هل يجب منع الطفل بالقوة من أفعاله القهرية؟
لا، فالمنع المفاجئ بالقوة قد يزيد القلق، والأفضل اتباع خطة تدريجية يضعها المعالج.
في أي عمر يمكن أن يبدأ الاضطراب؟
قد يبدأ في الطفولة أو المراهقة أو البلوغ، وتظهر الأعراض لدى بعض الأطفال في سن المدرسة الابتدائية.
خلاصة
الوسواس القهري لدى الأطفال اضطراب حقيقي قابل للعلاج، يتكون من أفكار مقلقة وأفعال متكررة تستهلك الوقت وتعطل الحياة اليومية. والتمييز بينه وبين الطقوس الطبيعية، والتشخيص المبكر، والعلاج المعرفي السلوكي بمشاركة الأسرة، والتعاون مع المدرسة، كلها خطوات تساعد الطفل على استعادة طمأنينته ومواصلة نموه بصورة صحية.
